Большинство COVID

Всемирная организация здравоохранения больше не классифицирует COVID-19 как глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, но ученые все еще усердно работают над тем, чтобы лучше понять вирус и его воздействие, в том числе то, как коронавирус влияет на организм и приводит к смерти.

Новый анализ показывает, что у большого процента людей, которым потребовалась помощь аппарата искусственной вентиляции легких из-за инфекции COVID-19, также развилась вторичная бактериальная пневмония. Эта пневмония стала причиной более высокого уровня смертности, чем инфекция COVID-19.

Таким образом, хотя Covid-19, возможно, и привел этих пациентов в больницу, на самом деле именно инфекция, вызванная использованием аппарата искусственной вентиляции легких, с большей вероятностью стала причиной смерти, когда эта инфекция не поддавалась лечению.

«Наше исследование подчеркивает важность профилактики, поиска и агрессивного лечения вторичной бактериальной пневмонии у пациентов в критическом состоянии с тяжелой пневмонией, в том числе с COVID-19», — говорит Бенджамин Сингер, пульмонолог из Северо-Западного университета в Иллинойсе.

Команда изучила записи 585 человек, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ) Северо-западной мемориальной больницы, также в Иллинойсе. У всех них была тяжелая пневмония и/или дыхательная недостаточность, а у 190 был выявлен COVID-19.

Используя подход машинного обучения для обработки данных, исследователи сгруппировали пациентов в зависимости от их состояния и количества времени, которое они провели в отделении интенсивной терапии.

Результаты опровергают идею о том, что цитокиновый шторм, последовавший за COVID-19 – подавляющая воспалительная реакция, вызывающая органную недостаточность – стал причиной значительного числа смертей. У обследованных пациентов не было выявлено признаков полиорганной недостаточности.

Вместо этого у пациентов с COVID-19 чаще развивалась вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) и в течение более длительных периодов времени. Случаи, когда ВАП не реагировала на лечение, были значительными с точки зрения общего уровня смертности в исследовании.

«Те, кто излечился от вторичной пневмонии, скорее всего, выживут, тогда как те, у кого пневмония не разрешилась, с большей вероятностью умрут», — говорит Сингер.

«Наши данные показывают, что смертность, связанная с самим вирусом, относительно низкая, но другие события, происходящие во время пребывания в отделении интенсивной терапии, такие как вторичная бактериальная пневмония, компенсируют это».

Эти результаты позволяют предположить, что результаты лечения в отделениях интенсивной терапии можно было бы улучшить, если бы существовали более эффективные стратегии диагностики и лечения эпизодов ВАП – и, по мнению исследователей, этим вопросом необходимо заняться в будущем.

Стоит иметь в виду, что если потребность пациента в аппарате искусственной вентиляции легких для лечения осложнений COVID-19 приводит к ВАП, это не означает, что инфекция Covid-19 менее опасна, и не снижает количество смертей от Covid-19.

Как пишут авторы в своей статье: «Относительно длительный срок пребывания пациентов с COVID-19 обусловлен, прежде всего, длительной дыхательной недостаточностью, что подвергает их более высокому риску ВАП».

Но результаты подчеркивают необходимость дальнейших исследований и осторожности при предположениях о причине смерти в случаях COVID-19. Подробный молекулярный анализ того же исследования должен дать больше информации о том, в чем разница между выздоровлением от ВАП или нет.

Это также еще один пример того, как искусственный интеллект машинного обучения может обрабатывать огромные объемы данных и выявлять закономерности, выходящие за рамки нас, простых людей, — будь то анализ белков или развитие математики.

«Применение машинного обучения и искусственного интеллекта к клиническим данным может быть использовано для разработки более эффективных способов лечения таких заболеваний, как COVID-19, и для оказания помощи врачам отделения интенсивной терапии, ведущим этих пациентов», — говорит Кэтрин Гао, также пульмонолог из Северо-Западного университета.

Исследование было опубликовано в журнале Journal of Clinical Investigation.